异地就医结算不再“两头跑”

海南省是我国唯独的寒带海洋岛屿省份，得天独厚的寒带气候吸引了大量外来人口，特别是来此度假休闲的“候鸟”人群，以三亚为例，全市户籍人口仅58万多人，而每年冬季的“候鸟”人群就达30至40万人。

看病，是“候鸟”人群需求量较大的公共服务。在海南看病报销便利成为吸引“候鸟”人群的另外一重要因素。截至如今，海南省异地就诊结算的协作兼顾区达到了223个，笼罩了全国一切的省级兼顾区。

今年75岁的王萍是哈尔滨人，退休以后就来到三亚市跟儿子一起生活。前年，王萍因脑溢血住院，前后花了几万元，家人却只能将医药费单据拿回哈尔滨才能够报销。通过询问，王萍的儿子陈栋请求了异地就诊登记，自此，王萍即可在三亚的两个定点医院就诊并直接进行医保结算。

“异地就诊的迅速推动，促使海南省与协作兼顾区共享医疗资源，对海南和协作兼顾区来说，都是惠民好事。”海南省人社厅厅长何琳说。

海南省社保局医疗保险处副处长王勇介绍，海南全省有38家异地就诊结算定点医院，已与海南省签署异地就诊结算协作协议的兼顾地区的医保参保人，向参保地请求，经确认并已将请求人资料录入“异地就诊结算平台”，在海南异地就诊结算定点医院就诊，仅凭住户身份证和社会保证卡，便可就诊结算。

截至今年5月，海南省异地就诊结算服务量从2010年的41人次增至46728人次，产生医疗费用总额1.59亿元。数据显示，外省在海南就诊结算人次占总人次的93%，海南在外省就诊结算人次仅占7%。

结算形式是异地就诊结算工作的核心。2009年11月，海南省社保局抽调4名专职经办人员，依托医保处成创新地就诊结算办公室，专门负责异地就诊结算的资料登记、录入、审核、结算和省本级散单报销等有关详细工作。

2009年末，海南省政府拨付专项经费360万元，用于跨省就诊结算系统平台开发建设。2010年12月，海南省人社厅、财务厅下发《海南省基本医疗保险参保人员异地就诊结算服务工作实行方法》，海南省社保局制定《海南省基本医疗保险异地就诊结算操作规程》，为展开异地就诊结算工作夯实了制度基础。

结算形式不只需相符不一样兼顾区的政策规定，还要操作简即可行。记者从海南省社保局了解到，海南省如今提供即时结算、延时结算和点对点结算3种结算形式供协作方兼顾区酌情选用。

“推动医保异地结算难在我国医保制度的树立是从下至上慢慢摸索完善的，互相间存在很多不一样，各地的医疗水平、病种目录、医保待遇及流动听口等情形都存在较大差别，给各地医疗资源利用和医保支出增加了很多不确定因素。”何琳说。

缺少一致病种目录、药品目录、服务项目编码代码等，制约了跨省就诊联网结算的实行。同时，采取就诊地目录即时结算与参保人回参保地报销的金额也许有必定差别，个体参保人对此存有贰言。

记者从海南省社保局了解到，如今，海南省正在研究制定社保卡刷卡就诊操作方法，下一步将在省内完成免登记就诊，进而完成省外社保卡在海南省刷卡登记、即时结算，和个账支付门诊费用等功能，并研究完成特别门诊跨省就诊的即时结算方法。

另外，海南省还将推动医保结算由与省一级协作向与各省市区所辖地市县级兼顾区树立协作关系，慢慢完成参保人在全国任何地方都能享用医保直接结算。

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