构建健康服务生态系统需要跨行业的整合

伴随着人口老龄化，慢性病的数量和发病率不断上升，给商业健康保险的补偿成本和健康服务的价值转化带来了新的问题和挑战如何增强公众主动健康管理的意识，如何对慢性病人群进行精准健康管理，如何构建数字化的医疗养护生态系统，成为大健康产业的重要课题

在日前由袁梦渐康科技有限公司举办的远望主题研讨会上，与会的业内，学界专家围绕如何为保险机构构建健康服务生态圈，从社会发展，行业痛点，用户需求等角度，就健康保险支付的健康服务，建立老年人健康照护服务体系等问题进行了深入探讨。

构建健康服务生态系统需要跨行业的整合

中国健康管理协会专家委员会办公室主任许钦生在上述研讨会上表示，保险机构构建健康服务生态系统的关键在于构建健康服务生态系统构建生态系统，需要串联服务，产品，技术，组织，内容，支付六个环节

谈及健康保险与健康管理的融合发展，中国健康促进基金会健康管理部主任吴菲认为，融合发展离不开三个方面:医疗人才资源，健康管理服务机构和健康管理技术。

不过，与会专家也表示，医保与健康服务一体化目前面临一系列困难和问题首先，健康服务尚未成为保险公司营销的核心虽然健康服务带来了健康保险保费的增加，但并没有完全突破前端营销环节很多保险公司并不是依靠健康服务来获取客户，而是继续依靠一些传统的手段来获取客户，这说明健康服务与影响客户的保险消费决策还有一定的距离

其次，健康保险的目标客户错位目前健康保险的主流产品设计原则是低发生率高损失可是，可能患有这种疾病的人在积极的健康管理方面却很薄弱伴随着年龄的增长，发病率会突然增加，对保险赔付率影响很大但保险公司想要的客户群体是健康人群中积极健康管理意识较强的一些群体，他们对健康管理的依从性较高，是保险公司潜在的优质客户

第三，在目前付费诊疗的卫生服务背景下，保险公司在控费方面较为被动虽然健康服务给医保带来的成本控制效果已经显现，但目前健康服务的主流仍集中在诊疗支付端实际上，我国传统的医保设计是以手术和住院费用为核心的医疗支付体系在公共医疗服务体系下，保险公司大多处于成本控制的被动地位，主动成本控制的空间很小

惠民保或成融合发展突破

针对以上问题，有没有可行的解决方案可供参考与会者一致认为，惠民保险作为一种普惠保险，提供了很好的思路和参考

与会人士认为，目前行业主流认知是，惠民保险是政府帮助保险营销的一种手段，但惠民保险的实际价值远不止于此惠民保险可能是医保与健康服务融合突破的关键点它打破了健康保险的产品设计逻辑，将健康服务的价值放在了前面

众所周知，保险公司在筛选客户时，往往会通过核保细分健康和亚健康客户这种筛选方式把风险控制放在第一位，决定了保险公司的客户获取侧重于前端营销，但这种营销方式会影响健康服务的发展

惠民保险的出现，打开了客户群体的敞口，使得所有人都成为健康保险的潜在客户，既包括健康群体，也包括大量的子

惠民宝的客户群庞大复杂，风险比快速上升既彻底消解了这种前端筛选人的营销方式，又把保险公司的风险控制放在了后面在疾病发生前进行健康干预，将被动的医疗控费转变为主动的健康风险控制，在客户生命周期的前端实现有效的控费一位与会专家表示，健康服务对保险公司的价值不能仅仅从能否刺激营销的角度来衡量，而是成为支撑后端风险控制体系的核心作用健康服务将不再局限于被动医疗服务产品的形式，而必须是一套完整的主动健康管理服务体系

定位重点目标客户，解决错位

与会专家认为，面对目标客户群体错位的市场形势，即使是健康的客户群体，也仍然没有意识到保险公司提供的健康服务的价值，使用服务的频率也不够高客户会认为健康服务是保险免费提供的附加服务，只有在患病阶段才会激发使用服务的意愿

需要从服务体验和健康科普操作两个方面提升客户的健康管理意识对于亚健康人群，从医学本质的角度来看，亚健康人群应该通过疾病进行细分专家表示，比如有数据显示，目前有大量的人患有肺结节，但大部分是良性结节，而只有2%左右的肺结节会癌变如果90%以上的肺结节患者可以通过追踪随访得到控制，筛查出肺结节的人一旦意识到自己有患癌的风险，就会格外关注自己的健康状况，愿意为风险买单

专家建议，对于有类似特定疾病的人群，保险公司在做健康服务管理时，可以与具备筛查和诊疗能力的公立医院健康管理中心和体检中心建立联合机制，通过建立一套健康管理和疾病诊疗追踪的规范管理和临床路径，对患者进行积极管理，并采取一定的激励措施对癌变转化进行补偿，从而打造以主动健康管理为核心的保险风险控制体系，最终改变保险公司被动控费的现状。

与会专家认为，无论是致力于健康管理，还是专注于老年保健服务，保险公司都需要在用户思维，产品思维，价值思维的指导下，与医疗健康领域的行业组织，研究机构，服务机构合作，通过协同发展，解决健康保险运营过程中保险创新，服务创新，风险管理模式创新等方面存在的问题，实现整个健康服务生态经济价值和社会价值的持续提升。

郑重声明：此文内容为本网站转载企业宣传资讯，目的在于传播更多信息，与本站立场无关。仅供读者参考，并请自行核实相关内容。