为救治动脉破裂病患医生X射线下为其按压伤口一小时

紧急救治动脉破裂病患，常州医生X射线下为其按压伤口一小时

近日，在转运因削芒果不慎受伤、动脉破裂的江苏省常州市天宁区男子时，男子腋前的伤口再次大量涌血，重度休克，情况危急。全程护送的常州市第一人民医院(以下简称“常州一院”)创伤骨科医生朱鼎见状，立刻双手垂直用力按压住伤口内的纱布。

在将近两小时的按压中，朱鼎逐渐手臂麻木、发抖。急救止血的同时，为探明出血位置，需要开展穿刺造影和探查；朱鼎来不及穿铅衣(防护放射线辐射的装置)，更是暴露在X射线下，持续按压将近一个小时。

“当时情况非常紧急，患者生命危在旦夕，看着逐渐升高的心率和下降的血压，我就一个念头，拼尽全力按住伤口，给麻醉科和血管科同事多争取一点时间，努力把患者救回来。”朱鼎说，“由于双手不能移动，而又要保持用力的姿势，一个多小时后，我逐渐感到手臂麻木、发抖，后来越来越严重，怕一下按不住，患者心脏停跳，所以被换下去休息，顺便穿上了铅衣。”

据悉，患者赵先生受伤是由于削芒果时，不慎滑倒，导致刀子捅入腋下。事发5月19日。事发后，家人立即将他送到当地医院。但由于伤势较重，虽经过尽力抢救，但效果依然不甚理想，随即赵先生被转送到常州一院急诊。

“那天夜里12点多，病人带着气管插管，由呼吸机维持着生命从外院转来，到达急诊时已处于休克状态。结合病情，考虑可能为腋动脉破裂，需要立即找出破损血管阻断出血，我们一边床边抢救，一边呼叫血管外科、胸外科等相关科室协同急会诊，并快速将病人送进手术室。”接诊的创伤骨科医生朱鼎回忆。

转运过程中，病人腋前的伤口再次大量涌血。全程护送的朱鼎见状，立刻双手垂直用力按压住伤口内的纱布。

随即，病人被送进数字减影血管成像(DSA)手术室，血管外科、创伤骨科、麻醉科、手术室护士迅速到位准备开展手术。

“病人来到急诊时，血压就只有80/50mmHg左右，还在持续下降，血色素不到50g/L，即使后来我们输了3000ml血，从伤口中涌出来的血液已经很稀薄，接近淡粉红色，病人出现重度休克状态，心跳随时可能停止。”麻醉医生陈晨说。

“需要尽快开展穿刺造影和探查，找出血管破口的具体位置，并进行快速、精准的堵塞，才能挽救生命。”血管外科副主任葛红卫表示。

通过股动脉穿刺造影，葛红卫发现患者的锁骨下远端腋动脉一端有个直径约1厘米的破口。“我们立即安放了一个覆膜支架，从血管的腔内把破口封住了，病人病情迅速得到了控制。”此时，距离伤口再次涌血已经过了近两个小时。

“两个小时里，朱医生一直用力按压着伤口，来不及穿铅衣的他一直无防护地暴露在射线中，守护患者生命。期间，若非我看到他双臂发抖，硬是将他替换下来，他会一直撑下去。不过没有多久，穿好铅衣的他又过来和我一起按压。”参加抢救的创伤骨科医生许晨阳说。

替换下去不久后，朱鼎又站上了手术台接力按压。直到腋动脉破口被顺利封闭。结束按压后，朱鼎、许晨阳两位创伤骨科医生接力，对创口进行彻底的清创止血，对周围的臂丛神经进行探查。最后，赵先生被安全送回重症监护室。

5月29日，患者病愈出院。“感谢医院多学科团队的配合和救治，其实医生工作连轴转是很平常的事，遇到突发事件，需要快速反应，尽全力医治病患，希望市民们都能平平安安，也希望大家对医护人员多一份理解。”朱鼎说。

澎湃新闻记者 吕新文 通讯员 刘华联 冯凯

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